La chirurgie réfractive peut réduire, voire éliminer complètement, la myopie. Son objectif est de garantir que les images soient parfaitement focalisées sur la rétine. La chirurgie réfractive de la myopie peut être réalisée sur la cornée en modifiant sa forme à l’aide d’un laser, ou sur le cristallin en implantant une lentille intraoculaire.
Les facteurs les plus importants pour le succès de cette chirurgie sont :
- Sélection correcte du patient par le chirurgien.
- La technologie dont dispose le chirurgien.
Quand est-il préférable de recourir à une chirurgie de la myopie ?
Le candidat idéal pour une chirurgie réfractive de la myopie serait :
- Un adulte avec une myopie stabilisée. La myopie peut augmenter jusqu’à l’âge de 25 ou même 30 ans.
- Une personne avec des yeux sains, sans problèmes de rétine, sans cicatrices cornéennes ni autres maladies oculaires.
La chirurgie réfractive pour la myopie peut ne pas être indiquée si :
- Il existe des antécédents de maladie auto-immune.
- Grossesse ou allaitement.
- Il existe des antécédents de maladie oculaire ou de traumatisme oculaire antérieur.
- Vous êtes traité avec des médicaments qui peuvent affecter le processus de guérison ou la vision.
- Il n’y a de vision que dans un seul œil.
Comment se déroulera la première consultation avec le chirurgien pour une chirurgie réfractive de la myopie ?
Si des lentilles de contact rigides ou semi-rigides sont utilisées, elles doivent être retirées au moins quatre semaines avant le premier rendez-vous. Si des lentilles de contact souples sont utilisées, elles doivent être retirées au moins deux semaines à l’avance.
Le chirurgien effectuera une anamnèse médicale complète et un examen oculaire , qui comprendra :
- détermination de l’acuité visuelle et classement de la vision.
- détermination de l’épaisseur et de la courbure de la cornée.
- mesure de la pression oculaire.
- détermination de la taille de la pupille dans la lumière et l’obscurité.
- dilatation de la pupille pour visualiser le fond d’œil.
Cela permettra également d’éliminer tout problème qui rendrait une intervention déconseillée. Si vous considérez qu’une chirurgie de pose de lentille intraoculaire est indiquée, vous pourriez avoir besoin de tests supplémentaires tels que la mesure de la profondeur du globe oculaire.
Chirurgie de la myopie au laser
La chirurgie au laser remodèle définitivement la cornée pour améliorer la vision. La cornée de l’œil myope étant excessivement courbée, la chirurgie corrige le défaut en l’aplatissant. Conceptuellement, il s’agit de sculpter la lentille dont l’œil a besoin pour bien voir dans la cornée elle-même.
Les procédures les plus courantes pour la myopie faible à modérée utilisent le laser excimer, qui a été approuvé par la FDA en 1995 pour cette indication. La kératectomie photoréfractive (PRK), une technique d’ablation superficielle, a été la première intervention réalisée ; Par la suite, le LASIK est devenu la modalité de chirurgie kératoréfractive la plus fréquemment pratiquée. D’autres procédures kératoréfractives pour corriger la myopie faible à modérée comprennent : diverses variantes de PRK appelées kératomileusis épithélial assisté par laser (LASEK) et épi-LASIK, l’insertion de segments d’anneau intrastromal 236 et la kératotomie radiale (RK).
LASER LASIK
Les techniques chirurgicales au laser les plus couramment utilisées aujourd’hui sont :
- Lasik. C’est l’acronyme des mots anglais associés à « Laser assisted in situ keratomileusis » qui se traduit par kératomileusis in situ assistée par laser. C’est l’une des procédures les plus couramment utilisées pour corriger la myopie. Indiqué pour les prescriptions faibles et modérées (jusqu’à -9,0 dioptries). Un type de laser enlève une couche de tissu cornéen de la surface de l’œil, tandis qu’un autre type de laser agit comme une lime, aplatissant légèrement la partie centrale de la couche intermédiaire de la cornée, corrigeant ainsi la prescription nécessaire. Une fois terminée, la feuille détachée est remise à son emplacement d’origine. Il ne nécessite pas de points de suture car il adhère naturellement.
- PRK. C’est l’acronyme des mots anglais associés à « Photorefractive Keratectomy » qui se traduit par kératectomie photoréfractive ; Lasek (kératomileusis épithéliale in situ assistée par laser) ; Epi-LASIK (kératomileusie sous-épithéliale assistée par laser). Il s’agit de trois procédures similaires, indiquées pour la myopie faible à modérée (jusqu’à -8,00 dioptries). Ils permettent d’opérer des patients qui ne sont pas de bons candidats au Lasik en raison de cornées trop fines (qui ne permettent pas de détacher le volet cornéen), d’irrégularités cornéennes ou de sécheresse oculaire. Le laser agit sur la surface de la cornée après avoir retiré la couche la plus superficielle, qui se régénère en trois jours environ. Un avantage par rapport au LASIK est qu’ils préservent davantage de tissu stromal postérieur résiduel et qu’il n’y a pas de complications liées au lenticule (lambeau cornéen). L’inconvénient est que pendant le processus de guérison, il y a plus d’inconfort qu’avec le Lasik, et la récupération visuelle est plus lente, vous laissant sans vision utile pour travailler ou conduire pendant 1 ou 2 semaines.
Pour bénéficier de la chirurgie réfractive à Casablanca, contactez le Dr Batras Mehdi
